Sağlık Bakanlığı tarafından yürürlükte tutulan Ek Ödeme Yönetmeliği'ndeki performans kriterleri, sağlık çalışanları arasında gelir adaletsizliğine neden olduğu gerekçesiyle eleştiriliyor. Yönetmelikte yer alan puanlama sistemi ve katsayı dağılımının, hekim odaklı tıbbi işlemlere yüksek değer verirken hemşire ve ebelerin rutin hasta bakım hizmetlerini düşük puanla değerlendirdiği öne sürülüyor.
Mevcut teşvik modelinde reçete yazımı, cerrahi müdahale ve bazı tanısal işlemler yüksek puanlarla ödüllendiriliyor. Buna karşılık hastaların 24 saat boyunca takibi, ilaç uygulamaları, yara bakımı, nöbet hizmetleri ve doğum sürecindeki ebelik görevleri gibi emek yoğun çalışmaların puan karşılığının oldukça sınırlı kaldığı ifade ediliyor. Bu durum, aynı kurumda çalışan sağlık personeli arasında ciddi bir ücret farkının oluşmasına zemin hazırlıyor.
Hemşire ve ebeler, hastaların tedavi sürecinin her aşamasında aktif görev aldıklarını ancak teşvik ödemelerine yansıyan puanların bu katkıyı karşılamadığını belirtiyor. Özellikle yoğun bakım, acil servis ve doğumhane gibi birimlerde çalışanların, yüksek risk ve iş yüküne rağmen düşük ek ödeme alması meslek mensupları arasında motivasyon kaybına yol açıyor. Çalışanlar, sistemin yeniden düzenlenmesi gerektiğini savunuyor.
Sağlık alanındaki meslek örgütleri ve sendikalar da konuya ilişkin değerlendirmelerinde, Ek Ödeme Yönetmeliği'nin sağlık hizmetinin ekip çalışmasına dayalı yapısını göz ardı ettiğini dile getiriyor. Açıklamalara göre, teşvik kriterlerinin yalnızca hekim merkezli işlemler üzerinden kurgulanması, diğer sağlık çalışanlarının emeğini görünmez kılıyor. Bu nedenle puanlama sisteminin, tüm meslek gruplarının katkısını adil biçimde ölçecek şekilde revize edilmesi talep ediliyor.
Ek ödeme sistemi, sağlıkta performansa dayalı ücretlendirmeyi teşvik etmek amacıyla uzun süredir uygulanıyor. Ancak uygulamada ortaya çıkan dengesizlikler, geçmiş dönemlerde de farklı sağlık çalışanı grupları tarafından gündeme getirilmişti. Özellikle toplam kalite yönetimi ve hasta memnuniyeti gibi ölçütlerin puanlamaya dahil edilmesi konusunda tartışmalar yaşanıyor. Mevcut tablonun, sağlık kurumlarındaki ekip içi uyumu ve hizmet sunum kalitesini olumsuz etkileyebileceği değerlendiriliyor.
Sağlık Bakanlığı'nın konuyla ilgili olarak yeni bir düzenleme yapıp yapmayacağı ise henüz netleşmiş değil. Hemşire ve ebeler, teşvik puanlamasında köklü bir değişiklik yapılmasını ve bakım hizmetlerinin değerinin artırılmasını bekliyor. Sürecin nasıl ilerleyeceği, önümüzdeki dönemde sağlık çalışanlarının çalışma koşulları ve sağlık sisteminin işleyişi açısından yakından izleniyor.